True Or Not EP.2 เสริมความรู้จากกระทุ้นิยายเรื่อง "หลานชายของผม"ตอนที่ 3

pongsakornknes

จากกระทู้นิยายเรื่อง"หลานชายของผม" ตอนที่ 3 https://www.g4guys.com/thread-195884-1-1.html ในเนื้อเรื่องบอกว่า : "กระเป๋าทางการแพทย์ถูกนำมาเปิดเผยให้เห็นอุปกรณ์คล้ายเคียวเกี่ยวข้าวแต่มีลักษณะคล้ายท่อตรงด้ามจับ ท่อเปิดหลอดอาหารถูกน้ำมาใส่ยัดเข้าปากของร่างที่หลับใหลอย่างชำนาญ เพียงครู่เดียวอุปกรณ์ดังกล่าวก็เปิดหลอดอาหารอีกฝ่ายไว้ให้กว้าง อ๊อกกกกกกกกกกก แอ่กกกกกก" สิ่งที่อยากเสริม : อุปกรณ์ชิ้นนั้นคือ laryngoscope เป็นเครื่องมือที่ใช้ส่องดูในลำคอส่วนกล่องเสียง (larynx) โดยเฉพาะบริเวณสายเสียง ใช้บ่อยที่สุดในการทำ intubation เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจให้ผู้ป่วยใช้ประจำในห้องฉุกเฉิน ห้องผ่าตัด หรือสถานการณ์ที่ต้องควบคุมทางเดินหายใจ ใช้ทำอะไร? 1.ช่วยใส่ท่อช่วยหายใจ (Endotracheal tube)ใช้แหวกโคนลิ้นให้เห็นสายเสียงชัด ๆ แล้วสอดท่อเข้าไปในหลอดลม 2.ตรวจดูทางเดินหายใจส่วนต้นเช่น ดูว่ามีก้อน เลือด สิ่งแปลกปลอมไหม 3.ใช้ในหัตถการฉุกเฉินเช่น ผู้ป่วยหยุดหายใจ ต้องเปิดทางเดินหายใจด่วน ในเนื้อเรื่องบอกว่า : "ปรี๊ดๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆ กล้ามก้นเกร็งขึ้นเป็นจังหวะโชว์กล้อง ลุงถ่ายช็อตเด็ดเก็บไว้ตอนกำลังแตกใส่ปากหลานชาย แท่งควยน้อยๆปล่อยน้ำเชื้อมากมายเพราะความเงี่ยนฉีดอย่างแรงเข้าโพรงปากที่ถ่างไว้ทุกอยาดหยด ณัฐมองมันไหลลงคอของหลานชายสู่หลอดอาหารด้วยความสะใจสายตาเป็นประกายระยิบก่อนยกยิ้ม "ฮ่าๆๆอร่อยไหมผัวจ๋า" สิ่งที่อยากเสริม : ใช้ Laryngoscope ถ่างลำคอค้างไว้ไม่ได้ครับ Laryngoscope ถูกออกแบบเพื่อเปิดทางเดินหายใจชั่วคราว เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ ไม่ใช่การค้ำหรือถ่างคอเป็นเวลายาว การค้างไว้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ บาดเจ็บที่ฟัน (especially upper incisors) Pressure injury (แผลกดทับ/การบาดเจ็บเฉพาะที่) ที่ลิ้น / oropharynx (คอหอยส่วนปาก) อาการบวมน้ำหรือของเหลวสะสม(Edema) ของทางเกินหายใจ เพราะแรงกดที่ลิ้นและ epiglottis(แผ่นเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ปิดทางเข้ากล่องเสียง (larynx) เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารและน้ำเข้าสู่หลอดลมและปอด) ภาวะที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหรืออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อ หากกดนานเกินไป ผู้ป่วยจะ เจ็บมาก หากไม่มีการให้ยาระงับความรู้สึกหรือ muscle relaxant ทำให้ airway trauma สูงขึ้น ไม่จำเป็นและไม่ปลอดภัย 👉 ดังนั้น Laryngoscope ถูกออกแบบให้ถือเอาไว้ ไม่ใช่ค้ำค้างครับ กรณีปล่อยของเหลว(อสุจิ)เข้าลำคอขณะใช้เครื่อง Laryngoscope ในภาวะที่คนไข้ หมดสติ/สลบ กลไกปิดทางเดินหายใจตามธรรมชาติ เช่น Gag reflex(การอาเจียน) Cough reflex(การไอ) Laryngeal closure(การปิดกล่องเสียงขณะกลืน)จะหายไป ทำให้ของเหลวทุกชนิดสามารถไหลลงกล่องเสียงและปอดได้ง่าย ของเหลวประเภทใดก็ตาม (น้ำลาย น้ำย่อย น้ำในช่องปาก หรือสารคัดหลั่งใดๆ) ถ้าไหลเข้าทางเดินหายใจขณะทำ Laryngoscopy อาจมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคือ 1) Aspiration(การสำลัก) → Chemical pneumonitis(ภาวะปอดอักเสบ) ของเหลวเข้าสู่ปอด อาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อปอด ซึ่งอาจมีอาการภายในไม่กี่ชั่วโมง เช่น หายใจลำบาก ไอ ออกซิเจนต่ำ 2) Aspiration pneumonia (ติดเชื้อในปอด) หากมีแบคทีเรียปะปน อาจติดเชื้อเป็นปอดบวมได้ 3) Laryngospasm(ภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง) หรือ airway obstruction(การอุดตันทางเดินหายใจ) หากผู้ป่วยเริ่มมีการตอบสนองกลับ(แม้ว่าระหว่างสลบ reflex มักจะลดลงมาก)